Avaliação volumétrica de defeitos ósseos em fissuras de rebordo alveolar e palato duro por meio da 3D-TC multislice e feixe cônico / Volumetric assessment of hard palate and alveolar cleft using multislice and cone beam 3DCT

As fissuras de rebordo alveolar e palato duro estão entre as malformações mais frequentes do corpo humano, podendo causar extensas deformidades ósseas faciais, com implicações biopsíquico-sociais marcantes. A avaliação da extensão desses defeitos ósseos, através de exames por imagem, tem sido feita com o objetivo de diagnosticar e planejar a terapêutica reabilitadora dos pacientes. O presente estudo tem por objetivo desenvolver uma metodologia de pós-processamento de imagens tomográficas para avaliação volumétrica de defeitos ósseos confeccionados em palato duro e rebordo alveolar de crânios macerados, mimetizando fissuras trans-forâmens unilaterais, e verificar a aplicabilidade clínica do Tomógrafo Computadorizado espiral Multislice e do tomógrafo computadorizado por feixe cônico na análise desses defeitos. Para tanto, nove crânios provenientes da Faculdade Cathedral, da cidade de Boa Vista- RR, foram escaneados em um Tomógrafo Computadorizado Multislice pertencente ao Hospital Geral de Roraima e em um tomógrafo computadorizado por feixe cônico de uma clínica privada, na cidade de Fortaleza-CE. As imagens foram, posteriormente, encaminhadas para análise ao Laboratório em Terceira Dimensão(LAB-3D) da Faculdade de Odontologia da USP, utilizando-se uma estação de trabalho independente e aplicando-se programas específicos de computação gráfica...

Oral clefts are one of the most frequent malformations of the human body, causing extensive facial bone deformities, compromising biological, psychic and social the individuals affected. Multislice CT and CBCT have been used to assess the volume of bone defect with the goal of diagnosis and rehabilitative therapy planning of the patients. The aim of this study were to develop a methodology for post-processing of tomographic images for volumetric assessment of bone defects made in the hard palate and alveolar ridge of dry skulls, mimicking unilateral trans-foramen clefts; and to determine the clinical applicability of multislice spiral computed tomography, and cone beam computed tomography in the analysis of these defects. Nine dry skulls from the Cathedral College in Boa Vista-RR were scanned on a multislice CT scanner at the Hospital Geral de Roraima and a cone beam computed tomography in a private clinic in Fortaleza-CE. The images were sent for analysis at Three Dimensional Laboratory (LAD-3D) of the Dentistry School, São Paulo University, using an independent workstation and implementing specific computer graphics programs. All images were analyzed by two examiners at different times and twice to proceed the intra and inter-examiners analysis. For analysis the methodology of image processing, we compared the results obtained by multislice CT using skulls with and without wax model in the region of bone defect...

Evaluation of simulated bone lesion in the head of the mandible by using multislice computed tomography

Conventional radiography has shown limitation in acquiring image of the ATM region, thus, computed tomography (CT) scanning has been the best option to the present date for diagnosis, surgical planning and treatment of bone lesions, owing to its specific properties. OBJECTIVE: The aim of the study was to evaluate images of simulated bone lesions at the head of the mandible by multislice CT. MATERIAL AND METHODS: Spherical lesions were made with dental spherical drills (sizes 1, 3, and 6) and were evaluated by using multislice CT (64 rows), by two observers in two different occasions, deploying two protocols: axial, coronal, and sagittal images, and parasagittal images for pole visualization (anterior, lateral, posterior, medial and superior). Acquired images were then compared with those lesions in the dry mandible (gold standard) to evaluate the specificity and sensibility of both protocols. Statistical methods included: Kappa statistics, validity test and chi-square test. Results demonstrated the advantage of associating axial, coronal, and sagittal slices with parasagittal slices for lesion detection at the head of the mandible. RESULTS: There was no statistically significant difference between the types of protocols regarding a particular localization of lesions at the poles. CONCLUSIONS: Protocols for the assessment of the head of the mandible were established to improve the visualization of alterations of each of the poles of the mandible's head. The anterior and posterior poles were better visualized in lateral-medial planes while lateral, medial and superior poles were better visualized in the anterior-posterior plane.

CT assessment of the correlation between clinical examination and bone involvement in oral malignant tumors

Oral cancers have a tendency to invade the surrounding bone structures, and this has a direct influence on the treatment management and on outcomes. The objective of this study was to correlate the clinical parameters (location, clinical presentation and TNM staging) of oral malignant tumors that can be associated with a potential of bone invasion and determine the accuracy of clinical examination to predict bone involvement, using computed tomography (CT). Twenty five patients, with oral malignant tumors were submitted to clinical and CT examinations. CT was considered the standard parameter to evaluate the presence of bone involvement. Clinical assessment of location, presentation form and TNM staging of the tumors were then compared to the CT findings in predicting bone involvement. Bone involvement was observed in 68 percent of the cases. It was predicted that tumors located in the retromolar trigone and hard palate, with a clinical aspect of infiltrative ulcer or nodule and classified in stage IV had a high potential to cause bone involvement. The clinical examination assessment of these tumors showed to be a valuable tool to predict bone invasion, with high sensitivity (82 percent) and specificity (87.5 percent), based on the results found in the CT images. No statistical significance was found between the CT and clinical examinations regarding bone involvement. The identification of some clinical parameters such as location, clinical presentation, and TNM stage, associated with a detailed clinical examination, was considered a valuable tool for the assessment of bone destruction by oral malignant tumors.

Aspectos clínicos, patológicos e imaginológicos de um caso de displasia fibrosa / Clinic, pathological and imageologic aspects of a fibrous dysplasia case

: A displasia fibrosa é uma afecção não neoplásica caracterizada por um período de substituição gradativa do tecido ósseo normal por tecido fibro-ósseo, que eventualmente sofre um processo de calcificação. O objetivo deste trabalho é apresentar um caso atípico de displasia fibrosa monostótica dos maxilares, cujas características distintas foram mais evidenciadas pela análise da tomografia computadorizada. Radiografia convencional e cintilografia óssea foram também realizadas para permitir um diagnóstico apropriado e descartar uma doença poliostótica. A tomografia computadorizada mostrou ser o melhor método para avaliação de lesões de displasia fibrosa maxilofacial e deveria ser o exame de escolha para acompanhar pacientes com esta doença

Avaliação da interferência de artefatos metálicos dentários na tomografia computadorizada de lesões malignas dos maxilares / Evaluation of the dental metallic devices interference in computed tomography of malignant injuries of maxilares

O propósito deste estudo foi avaliar imagens de TC com seções de cortes axiais e coronais e determinar se o tipo de seção pode minimizar o problema dos artefatos metálicos dentários. Foram avaliados 72 exames de tomografia computadorizada (36 imagens axiais e 36 coronais) de 36 pacientes com diagnóstico histopatológico de neoplasias malignas do complexo buco-maxilo-facial com presença de artefatos dentários metálicos na maxila e/ou mandíbula. Esses pacientes foram submetidos à TC espiral. Dois examinadores com experiência prévia em TC analisaram as imagens independentemente, de forma randomizada, e interpretaram as lesões e os possíveis efeitos indesejáveis provocados pelas restaurações metálicas dentárias, estabelecendo graduações para cada imagem. Os resultados não mostraram diferenças significantes entre os cortes axiais e coronais para se chegar ao diagnóstico na presença de artefatos metálicos, assim como houve boa concordância entre os observadores. Concluiu-se que a presença dos artefatos metálicos dentários não foi considerada suficiente para impedir a localização de neoplasias do tecido mole. Não foi detectada uma interferência maior de artefatos dentários metálicos tanto nas imagens axiais como nas coronais com relação a interpretação das lesões. A imagem coronal apresentou uma maior interferência em comparação com a imagem axial.

A aplicabilidade da tomografia computadorizada na avaliação da síndrome de Parry-Romberg / Aplicability of CAT scan in the assessment of the Parry-Romberg syndrome

A atrofia hemifacial progressiva (AHP) é uma alteração rara, bem documentada, mas de natureza e patogênese desconhcidas. Caracteriza-se pela atrofia progressiva dos tecidos faciais, surgindo geralmente nas duas primeiras décadas de vida. Relatamo o caso de uma paciente do gênero feminino, leucoderma, de 24 anos, que procurou atendimento no Ambulatório de Cirurgia Plástica do Hospital de Defeitos da Face de São Paulo apresentando atrofia progressiva dos tecidos faciais. Foi realizada tomograia computadorizada da face, em que pudemos observar a assmetria de tecidos moles e duros provocada pela síndrome. O presente trabalho tem por objetivo demonstrar a aplicabilidade das reconstruçõesmultiplanares e da 3D na determinação do grau de envolvimento dos tecidos faciais com a AHP, bem como na elaboração de um plano de tratamento e na prosevação dos resultados.

Computed tomography assessment of Apert syndrome

A síndrome de Apert, também denominada acrocefalossindactilia tipo I, é uma disostose craniofacial de caráter hereditário autossômico dominante. Caracteriza-se por distúrbio severo de desenvolvimento na região craniofacial, incluindo sinostose bilateral da sutura coronal, associada a hipoplasia maxilar, exoftalmia, hipertelorismo e sindactilia simétrica de mãos e pés. O presente trabalho tem por objetivo o estudo de pacientes portadores da síndrome de Apert, não-operados, correlacionando os achados clínicos com os obtidos por meio da tomografia computadorizada (TC). Foram analisados 5 pacientes, sendo todos submetidos ao exame clínico e à tomografia computadorizada. Reconstruções tridimensionais (3D-TC) foram obtidas a partir de um tomógrafo helicoidal, utilizando uma estação de trabalho independente, para avaliação das alterações craniofaciais provocadas pela síndrome. A análise clínica determinou que sindactilia de mãos e pés, pseudofenda na linha média do palato e hipoplasia da maxila são achados observados em todos os pacientes. A 3D-TC mostrou que algumas alterações como sinostose bilateral das suturas coronais, defeito na linha média da calvária e redução na dimensão ântero-posterior da fossa craniana anterior, média e posterior estavam presentes em todos os casos. A combinação e correlação entre os achados clínicos e os observados na 3D-TC pode ser útil na avaliação das alterações observadas na síndrome de Apert, possibilitando melhora no estudo do paciente e promovendo informações importantes no diagnóstico, planejamento terapêutico e acompanhamento cirúrgico.